如果不回溯医改前的状况,很难体会委员和专家讲述的这些基层民众的喜悦。
有统计数据显示,医改前,中国44.8%的城镇人口和79.4%的农村人口没有任何医疗保障,绝大多数居民靠自费看病,承受着生理、
心理和经济三重负担,因经济负担过重而“小病拖、大病扛”、放弃住院者居多,不少患者因病致贫。以2003年为例,中国农民年人均收入2622元人民币,而平均一次住院要花去2236元。
这种现象究其原因,除上述保障制度不健全之外,还因为上世纪八十年代,中国对医疗卫生机构投入不足,实行“放权”、“搞活”,鼓励自我发展的政策。由此导致医疗机构趋利明显,医药费用上涨,人民负担加重。
2009年,《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009年—2011年)》出台,阶段性目标为,到2011年,基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民、基本医疗卫生可及性和服务水平明显提高,居民就医费用负担明显减轻。
当时初步测算,三年内各级政府预计将投入8500亿元人民币。据统计,2009年至2011年,全国财政医疗卫生累计支出15166亿元,其中中央财政4506亿元,大大超出了当年的预期。
目前,中央在广大农村投资430亿元,支持了2233所县级医院、6200多所中心乡镇卫生院、2.5万多所村卫生室的建设;在城市,投入41.5亿元,支持了2382所社区卫生服务
中心建设。
三年来,城镇居民医保、“新农合”政策范围内住院费用报销比例逐步提高,分别从2008年的54%、48%提高到2011年的70%左右。
实践中,从建立国家基本药物制度、基层运行新机制入手,同步推进基层医疗卫生机构综合改革,以及竞争性的用人制度,“旧有"以药养医"体制快速破除,新体制迅速推广并良性运行。这是三年医改最大的成效,是一件了不得的事情,”李玲认为,此外,基层老百姓受益使基层医改真正达到了目的。
同时,这位专家认为,现在需要尽快把基层医改的成功经验在城市医院中推广。
吴明江则认为,“巩固”和“推进”是未来医改需要注重的两个方面。特别是三年医改成绩很大,但毕竟机制初建,“要建立长效补偿机制,避免缺斤少两、朝令夕改,使成果无法巩固。”吴明江特别强调。